Para qué sirve
El anion gap [Na − (Cl + HCO₃)] ayuda a clasificar las acidosis metabólicas. Está elevado cuando se acumulan ácidos «no medidos» que consumen bicarbonato, y es una pregunta recurrente en el MIR.
Claves para el MIR
Las causas de acidosis metabólica con anion gap alto se resumen en cetoacidosis (diabética, alcohólica o por ayuno), acidosis láctica (shock, hipoxia, metformina), insuficiencia renal (uremia) e intoxicaciones (metanol, etilenglicol, salicilatos). Frente a ellas, las de anion gap normal (hiperclorémicas) se deben a pérdida de bicarbonato: diarrea y acidosis tubular renal.
- Anion gap alto = se «añade» ácido; anion gap normal = se «pierde» bicarbonato.
- Ante una acidosis con gap alto e intoxicación, calcula también el osmolar gap (metanol, etilenglicol).
- La cetoacidosis diabética es la causa más preguntada.