Para qué sirve
La ACTH es la «llave» para ordenar los trastornos suprarrenales: si está alta o baja explica la pigmentación y localiza el problema.
Claves para el MIR
En la insuficiencia suprarrenal primaria (Addison) falla la glándula: la ACTH sube y aparece hiperpigmentación; bajan cortisol y aldosterona (hiponatremia, hiperpotasemia). En la secundaria falla la hipófisis: la ACTH baja, no hay hiperpigmentación y la aldosterona se conserva. En el Cushing ACTH-dependiente (adenoma hipofisario o ACTH ectópica de un microcítico) la ACTH está alta; en el ACTH-independiente (adenoma suprarrenal) está baja.
- ACTH alta → hiperpigmentación; ACTH baja → no.
- Addison: hipoNa + hiperK por falta de aldosterona.
- Cushing ectópico → sospecha carcinoma microcítico de pulmón.