MIROTECAPor qué se dejó de usar el SIRS y dónde encaja el qSOFA.
Durante años, la sepsis se sospechaba con los criterios SIRS. En 2016, la definición cambió y aparecieron conceptos nuevos como el qSOFA. Entender el porqué del cambio ayuda a no confundirlos.
El SIRS sumaba cuatro criterios sencillos: temperatura alta o baja, taquicardia, taquipnea y alteración de los leucocitos. El problema es que era demasiado inespecífico: casi cualquiera con una gripe, o después de correr, cumple criterios SIRS sin estar grave. Detectaba inflamación, pero no necesariamente gravedad.
La definición actual entiende la sepsis como una disfunción de órganos causada por una respuesta desregulada del organismo a la infección. La gravedad se mide con la escala SOFA, más completa, que valora varios órganos a partir de datos de laboratorio.
Como el SOFA completo necesita análisis y tiempo, se creó el qSOFA ("quick SOFA") como cribado rápido a pie de cama: frecuencia respiratoria ≥ 22, tensión sistólica ≤ 100 y alteración de la consciencia. Con dos o más criterios, salta la alarma.
El qSOFA no diagnostica la sepsis ni mide su gravedad final: solo identifica precozmente a quién hay que estudiar y tratar deprisa. Sustituyó al SIRS para predecir mala evolución, pero un qSOFA bajo no descarta nada si la clínica preocupa.
El tema mide si conoces la evolución de la definición de sepsis. El antiguo criterio de SIRS (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y leucocitos) era muy sensible pero poco específico (un catarro puede cumplirlo), por eso Sepsis-3 lo sustituyó: la sepsis es ahora una infección con disfunción orgánica (aumento del SOFA ≥2). El qSOFA (frecuencia respiratoria ≥22, tensión sistólica ≤100 y alteración mental) es la herramienta rápida de cabecera para sospechar sepsis fuera de la UCI, no para confirmarla. Y el shock séptico se define por necesitar vasopresores y tener lactato >2 pese a una reposición adecuada de volumen. El mensaje práctico es el de siempre: reconocer pronto y aplicar el paquete de la primera hora (hemocultivos, antibiótico precoz, sueroterapia y control del foco).