MIROTECA
Estima la probabilidad de apendicitis aguda (0 a 10).
Probabilidad de apendicitis aguda.
La escala de Alvarado estima la probabilidad de que un dolor abdominal sea una apendicitis aguda. Combina síntomas, signos y datos de laboratorio sencillos para ayudar a decidir entre observar, pedir pruebas de imagen o ir a quirófano.
Valora síntomas (dolor que migra a la fosa ilíaca derecha, anorexia, náuseas/vómitos), signos (dolor en fosa ilíaca derecha, dolor de rebote, fiebre) y analítica (leucocitosis y desviación izquierda). El dolor en la fosa ilíaca derecha y la leucocitosis valen 2 puntos.
Se suman los criterios, de 0 a 10.
| Criterio | Pts |
|---|---|
| M Migración del dolor a FID | 1 |
| A Anorexia | 1 |
| N Náuseas/vómitos | 1 |
| T (Tenderness) Dolor en FID | 2 |
| R (Rebound) Dolor de rebote | 1 |
| E Elevación temperatura ≥37,3 °C | 1 |
| L Leucocitosis > 10.000 | 2 |
| S Desviación izquierda (neutrofilia >75%) | 1 |
≤ 4 = apendicitis poco probable.
5–6 = posible (observar/repetir).
7–8 = probable.
9–10 = muy probable (valorar cirugía).
Joven con dolor que migró a la fosa ilíaca derecha (1), anorexia (1), náuseas (1), dolor a la palpación en la FID (2), febrícula (1) y leucocitosis (2): suma 8. Apendicitis probable, valorar cirugía.
Es una ayuda para la decisión, no un diagnóstico de certeza; la clínica y la imagen (ecografía o TC) siguen mandando. Los dos criterios que valen 2 puntos son el dolor en fosa ilíaca derecha y la leucocitosis.
Indicar la cirugía solo por la puntuación: la clínica y la imagen (ecografía o TC) siguen mandando. Y olvidar que los dos criterios que valen 2 puntos son el dolor en la FID y la leucocitosis.
Alvarado A. Annals of Emergency Medicine, 1986.
Regla mnemotécnica: MANTRELS: Migración del dolor · Anorexia · Náuseas · Tenderness (dolor FID, 2) · Rebound · Elevación de Tª · Leucocitosis (2) · Shift (desviación izquierda).