Para qué sirve
El escenario de una herida (su ambiente y el paciente) orienta el germen más probable y el tratamiento empírico.
Claves para el MIR
En un trauma leve en sano, S. aureus y S. pyogenes. En quemados, inmunodeprimidos o heridas de guerra, Pseudomonas, Clostridium y Mucor. En la úlcera del pie diabético, flora mixta con Pseudomonas y SARM. En carniceros/pescaderos, Erysipelothrix. En agua dulce, Aeromonas; en agua de mar o marisco en cirróticos, Vibrio vulnificus.
- Quemado/inmunodeprimido → cubrir Pseudomonas.
- Herida en agua de mar + cirrótico → Vibrio vulnificus.
- El ambiente de la herida guía el antibiótico empírico.