MIROTECA
Estadia la enfermedad renal crónica combinando filtrado y albuminuria.
La clasificación KDIGO estadia la enfermedad renal crónica (ERC) cruzando dos ejes: el filtrado glomerular (categorías G) y la albuminuria (categorías A). Da una imagen del riesgo más completa que el filtrado por sí solo.
Filtrado (G1 ≥90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29, G5 <15) y albuminuria (A1 <30, A2 30-300, A3 >300 mg/g).
Se sitúa al paciente en una casilla del mapa cruzando su categoría G con su categoría A.
| Estadio | FG (ml/min) |
|---|---|
| G1 | ≥ 90 (con daño renal) |
| G2 | 60-89 |
| G3a / G3b | 45-59 / 30-44 |
| G4 | 15-29 |
| G5 | < 15 (fallo renal) |
Se combina con la albuminuria (A1-A3) para el pronóstico.
El mapa de colores indica el riesgo de progresión y de eventos: cuanto peor la G y la A, mayor el riesgo.
Paciente con filtrado de 50 (G3a) y albuminuria de 400 mg/g (A3): riesgo alto pese a un filtrado solo moderadamente bajo.
La albuminuria es un factor de riesgo independiente: dos pacientes con el mismo filtrado pueden tener pronósticos muy distintos según su albuminuria.
Clasificar la ERC solo por el filtrado, olvidando la albuminuria.
KDIGO Clinical Practice Guideline, 2012.
La clasificación KDIGO estadia la enfermedad renal crónica cruzando dos ejes: el filtrado glomerular (categorías G1-G5) y la albuminuria (categorías A1-A3). Ese «mapa de colores» refleja el riesgo de progresión y de eventos cardiovasculares mejor que el filtrado solo.
Lo que pregunta el MIR es que la albuminuria importa tanto como el filtrado: dos pacientes con el mismo FGe pueden tener un pronóstico muy distinto según su proteinuria. Por eso la ERC se define por una alteración (FGe <60 o daño renal como la albuminuria) que persiste más de 3 meses. La consecuencia práctica es controlar los factores que enlentecen la progresión: tensión arterial, bloqueo del sistema renina-angiotensina (IECA/ARA-II), iSGLT2 y control de la glucemia. Un FGe muy bajo (G5) o los síntomas urémicos marcan el momento de plantear diálisis o trasplante. Se apoya en la ecuación CKD-EPI para calcular el filtrado.