MIROTECA
Definen y estadían la lesión renal aguda (estadios 1 a 3).
Los criterios AKIN (Acute Kidney Injury Network) definen y gradúan la lesión renal aguda según los cambios en la creatinina y la diuresis en un periodo corto de tiempo. Permiten detectar el fracaso renal de forma precoz.
En 48 horas:
Se compara la creatinina con la basal y se valora la diuresis.
| Estadio | Creatinina / diuresis |
|---|---|
| 1 | ↑ ≥0,3 mg/dL o ×1,5-2; diuresis <0,5 ml/kg/h ×6 h |
| 2 | Creatinina ×2-3; diuresis <0,5 ×12 h |
| 3 | Creatinina ×3 o ≥4 mg/dL o diálisis; anuria |
RIFLE: Risk-Injury-Failure-Loss-ESRD (de menor a mayor).
A mayor estadio, mayor gravedad y peor pronóstico.
Paciente cuya creatinina sube de 1 a 2,5 mg/dL en 2 días: estadio 2 de AKIN.
Son muy similares a los criterios RIFLE y a la posterior definición KDIGO de lesión renal aguda.
Olvidar el criterio de diuresis, que por sí solo puede definir el estadio.
Mehta RL et al. (AKIN). Critical Care, 2007.
Los criterios AKIN definen y gradúan el fracaso renal agudo según los cambios de la creatinina y de la diuresis en un periodo corto. Su objetivo es detectar el daño precozmente, cuando aún es reversible, y estadificarlo (1 a 3).
La idea que pregunta el MIR es que un ascenso pequeño pero rápido de la creatinina (≥0,3 mg/dL en 48 h) ya define fracaso renal, sin esperar a cifras muy altas. AKIN es una evolución de la clasificación RIFLE, y ambas se han integrado en la clasificación actual KDIGO del fracaso renal agudo. En la práctica, clasificar el estadio orienta el pronóstico y la necesidad de medidas como ajustar fármacos nefrotóxicos o valorar diálisis (indicada ante hiperpotasemia refractaria, acidosis grave, sobrecarga de volumen o síntomas urémicos, la regla «AEIOU»). El primer paso diagnóstico sigue siendo distinguir el origen prerrenal, renal o posrenal.