MIROTECA
Distinguen si un derrame pleural es exudado o trasudado.
Introduce los valores del líquido pleural y de la sangre. Basta con que se cumpla UNO de los tres criterios para que sea un exudado.
Los criterios de Light sirven para clasificar un derrame pleural como exudado o trasudado, un paso esencial para orientar la causa y el estudio del líquido pleural.
Es un EXUDADO si cumple al menos UNO:
Se comparan las proteínas y la LDH del líquido con las de la sangre.
Si cumple algún criterio es exudado; si no cumple ninguno, es trasudado.
Líquido pleural con cociente de proteínas de 0,6: cumple un criterio, es un exudado.
Son muy sensibles para exudado: a veces etiquetan como exudado algún trasudado (por ejemplo, en pacientes con diuréticos).
Necesitar que se cumplan los tres criterios; basta con UNO para que sea exudado.
Light RW et al. Annals of Internal Medicine, 1972.
Los criterios de Light responden a una pregunta muy concreta: ¿el derrame pleural es exudado o trasudado? Basta con que se cumpla uno de los tres criterios (cociente de proteínas líquido/suero >0,5; cociente de LDH >0,6; o LDH del líquido >2/3 del límite alto del suero) para catalogarlo como exudado.
La lógica de examen: el trasudado orienta a causas «mecánicas» (insuficiencia cardiaca, cirrosis, síndrome nefrótico) y el exudado, a procesos «inflamatorios» (infección, neoplasia, TEP). Un matiz muy preguntado es que los criterios de Light son muy sensibles pero pueden etiquetar como exudado algún trasudado de un paciente con diuréticos; en ese caso ayuda el gradiente de albúmina suero-líquido (>1,2 g/dL sugiere trasudado). Toda toracocentesis diagnóstica empieza aplicando estos criterios.
Como complemento, un pH y una glucosa bajos o una LDH muy alta en el líquido orientan a un exudado complicado (empiema), que puede requerir drenaje torácico.