MIROTECA
Evalúa el fallo orgánico en el paciente crítico; base de la definición de sepsis.
La escala SOFA valora la disfunción de varios órganos en el paciente crítico. Forma parte de la definición actual de sepsis (Sepsis-3): sepsis es una infección con un aumento del SOFA de 2 o más puntos.
Puntúa de 0 a 4 seis sistemas:
Se suma la puntuación de cada órgano (de 0 a 24).
Un aumento del SOFA ≥ 2 puntos por una infección define la sepsis. A mayor SOFA, mayor mortalidad.
Paciente con infección que desarrolla hipotensión, alteración de la coagulación y deterioro renal: su SOFA sube ≥ 2 puntos, es una sepsis.
El qSOFA es la versión rápida de cribado a pie de cama; el SOFA completo necesita datos de laboratorio.
Confundir el SOFA (definición de sepsis, con analítica) con el qSOFA (cribado rápido, sin analítica).
Vincent JL et al. Intensive Care Medicine, 1996; Sepsis-3, JAMA, 2016.
El SOFA valora la disfunción de seis órganos (respiratorio, coagulación, hígado, cardiovascular, sistema nervioso y riñón) en el paciente crítico, y su protagonismo viene de la definición Sepsis-3: la sepsis es una infección con un aumento del SOFA ≥ 2 puntos.
Lo que pregunta el MIR es esa definición y la diferencia con el qSOFA, la versión «rápida» de cabecera (frecuencia respiratoria ≥22, tensión sistólica ≤100 y alteración mental) que sirve para sospechar sepsis fuera de la UCI, no para confirmarla. Otro concepto clave es el shock séptico: sepsis que, pese a una adecuada reposición de volumen, necesita vasopresores para mantener la tensión y cursa con lactato >2 mmol/L, lo que multiplica la mortalidad. Recuerda el paquete de manejo precoz: hemocultivos, antibiótico de amplio espectro en la primera hora, sueroterapia y control del foco. A mayor SOFA, mayor mortalidad.