MIROTECA
Estima el pronóstico (mortalidad) en la EPOC.
El índice BODE estima el pronóstico de los pacientes con EPOC combinando cuatro variables. Predice la mortalidad mejor que el FEV1 por sí solo, porque incluye también el estado nutricional, los síntomas y la capacidad de ejercicio.
Cuatro componentes:
Se puntúa cada componente y se suman (rango 0 a 10).
| Letra | Variable |
|---|---|
| B | IMC (Body mass index) |
| O | Obstrucción (FEV1) |
| D | Disnea (mMRC) |
| E | Ejercicio (test de la marcha 6 min) |
Predice la mortalidad mejor que el FEV1 aislado.
A mayor puntuación, mayor mortalidad.
Paciente con EPOC, bajo peso, FEV1 reducido, mucha disnea y poca distancia caminada: índice alto y peor pronóstico.
Su gran aportación es ir más allá del FEV1 e incluir disnea, nutrición y ejercicio.
Estimar el pronóstico de la EPOC solo con el FEV1.
Celli BR et al. New England Journal of Medicine, 2004.
Regla mnemotécnica: El propio nombre es la regla: BODE.
El punto que más se pregunta del índice BODE es por qué predice mejor que el FEV1 solo: al FEV1 le suma tres factores que el espirómetro no ve —el estado nutricional (IMC), la disnea (escala mMRC) y la capacidad de ejercicio (test de la marcha de 6 minutos)—. Esa visión «global» del paciente es lo que le da valor pronóstico.
Para no fallar, recuerda las cuatro letras: Body mass index, Obstrucción, Disnea y Ejercicio. Y ojo a una lógica que despista: en el IMC, estar delgado suma puntos (peor pronóstico en EPOC), al contrario que en las escalas de riesgo cardiovascular. El BODE se usa sobre todo para estratificar el pronóstico y valorar candidatos a intervenciones como el trasplante pulmonar.
Un apunte final: el BODE se puntúa de 0 a 10 y se agrupa en cuartiles; cuanto más alto el cuartil, mayor es la mortalidad estimada a cuatro años.