Para qué sirve
No todos los betabloqueantes valen en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr). Solo unos pocos han demostrado reducir la mortalidad, y son los que entran en el tratamiento de base.
Claves para el MIR
La regla «Carlos es mi amigo negro bisexual» recuerda los cuatro útiles: CARvedilol, Metoprolol (succinato), NEbivolol y BISoprolol. Se introducen con el paciente estable (no en una descompensación aguda), empezando a dosis bajas y subiéndolas poco a poco. Junto con IECA/ARNI, antialdosterónicos e iSGLT2 forman los pilares que mejoran el pronóstico.
- Solo carvedilol, metoprolol succinato, nebivolol y bisoprolol reducen mortalidad.
- Nunca iniciarlos en IC aguda descompensada; primero estabilizar.
- Se titulan de forma progresiva vigilando la FC y la tensión.