MIROTECA
Gradúa la limitación funcional de la insuficiencia cardiaca (clases I a IV).
La clasificación de la New York Heart Association (NYHA) describe cuánto limitan los síntomas (disnea y fatiga) la actividad física de un paciente con insuficiencia cardiaca. Es una de las herramientas más usadas en cardiología para describir la situación clínica, guiar el tratamiento y estimar el pronóstico.
Cuatro clases según el esfuerzo que desencadena los síntomas:
Es una valoración clínica: se asigna la clase I-IV según el grado de esfuerzo que provoca los síntomas.
| Clase | Síntomas |
|---|---|
| I | Sin limitación: la actividad ordinaria no da síntomas |
| II | Ligera limitación: síntomas con la actividad ordinaria |
| III | Marcada limitación: síntomas con actividad menor de la ordinaria |
| IV | Síntomas en reposo |
Mide la limitación funcional por síntomas, no la fracción de eyección.
A mayor clase, peor pronóstico y mayor intensidad de tratamiento. La clase puede mejorar con el tratamiento.
Un paciente que se queda sin aire al vestirse o asearse, pero que está bien en reposo, es una clase III.
Aunque es subjetiva, tiene gran valor pronóstico y se usa para indicar tratamientos avanzados (dispositivos, trasplante).
Confundir la clase II (síntomas con la actividad ordinaria) con la III (síntomas con esfuerzos menores de lo habitual).
The Criteria Committee of the New York Heart Association.
La clasificación NYHA describe cuánto limitan los síntomas (disnea y fatiga) la actividad de un paciente con insuficiencia cardiaca: I (sin limitación), II (síntomas con esfuerzos ordinarios), III (con esfuerzos menores) y IV (síntomas en reposo). A mayor clase, peor pronóstico.
Lo que pregunta el MIR es su papel para guiar el tratamiento y como marcador pronóstico dinámico: la clase puede mejorar con el tratamiento, y algunas decisiones dependen de ella (ciertos dispositivos o el trasplante se valoran en clases avanzadas que persisten pese a tratamiento óptimo). Conviene no confundirla con la clasificación por estadios A-D de la ACC/AHA, que no retrocede (va del riesgo A a la enfermedad avanzada D) y es complementaria: los estadios describen la «historia natural» y la NYHA, la «foto» sintomática de hoy. Recuerda que la NYHA es subjetiva pero muy usada por su sencillez y su valor pronóstico.