MIROTECA
Mide la actividad de la artritis reumatoide valorando 28 articulaciones.
El índice DAS28 cuantifica la actividad de la artritis reumatoide. Es la referencia para seguir la enfermedad en el tiempo y para decidir cambios de tratamiento según objetivos.
Combina: número de articulaciones dolorosas y tumefactas (de 28 evaluadas), un reactante de fase aguda (VSG o PCR) y la valoración global del paciente.
Se introducen los datos en una fórmula (o calculadora) que da un valor continuo.
Combina: 28 articulaciones dolorosas e inflamadas + VSG o PCR + valoración global del paciente.
| DAS28 | Actividad |
|---|---|
| < 2,6 | Remisión |
| ≤ 3,2 | Baja |
| 3,2-5,1 | Moderada |
| > 5,1 | Alta |
< 2,6 = remisión; 2,6-3,2 = actividad baja; 3,2-5,1 = moderada; > 5,1 = alta.
Paciente con varias articulaciones tumefactas y VSG alta cuyo DAS28 sale 5,5: actividad alta, hay que intensificar el tratamiento.
Permite tratar «por objetivos» (treat-to-target): ajustar el tratamiento hasta lograr la remisión o la baja actividad.
Olvidar que valora 28 articulaciones concretas (no incluye, por ejemplo, los pies).
Prevoo ML et al. Arthritis & Rheumatism, 1995.
El DAS28 aparece como la escala que mide la actividad de la artritis reumatoide combinando 28 articulaciones (dolorosas e inflamadas), un reactante de fase aguda (VSG o PCR) y la valoración global del paciente. Su utilidad clave es permitir el «treat to target»: tratar hasta alcanzar un objetivo medible.
Los puntos de corte que conviene tener claros: <2,6 remisión, 2,6-3,2 actividad baja, 3,2-5,1 moderada y >5,1 alta. En el MIR, la idea de fondo es que el tratamiento de la AR no se guía «a ojo», sino por esta puntuación, ajustando los FAME (metotrexato de primera línea) o escalando a biológicos si no se llega al objetivo. Recuerda que el DAS28 no incluye las articulaciones de los pies, algo que puede infravalorar la actividad.
Recuerda además que existe una versión con PCR (DAS28-PCR), algo más rápida de obtener y algo más sensible que la clásica calculada con VSG.