MIROTECA
Signos de sospecha de melanoma en una lesión pigmentada de la piel.
La regla ABCDE recoge los signos de alarma de un lunar que podría ser un melanoma. Es una herramienta sencilla de cribado para decidir cuándo derivar una lesión pigmentada al dermatólogo.
Cinco signos:
Se valora cada signo en la lesión; cuantos más estén presentes, mayor sospecha.
| Letra | Signo |
|---|---|
| A | Asimetría |
| B | Bordes irregulares |
| C | Color heterogéneo |
| D | Diámetro > 6 mm |
| E | Evolución (cambio) |
Signo del 'patito feo': el lunar que no se parece a los demás.
La presencia de varios signos, y sobre todo el cambio (E), obliga a valorar la lesión con dermatoscopia o biopsia.
Lunar asimétrico, con bordes irregulares y varios colores, que además ha crecido en meses: alta sospecha, derivar.
La E (evolución/cambio) es uno de los datos más importantes; un lunar que cambia merece atención aunque cumpla pocos criterios.
Tranquilizarse por un diámetro pequeño; un melanoma puede medir menos de 6 mm.
Friedman RJ et al., 1985 (ABCD), ampliado posteriormente con la E.
Regla mnemotécnica: El propio nombre es la regla: ABCDE.
La regla ABCDE reúne los signos de alarma de un lunar sospechoso de melanoma: Asimetría, Bordes irregulares, Color heterogéneo, Diámetro >6 mm y Evolución (cambio). Es una herramienta de cribado para decidir cuándo derivar al dermatólogo.
El matiz que más puntúa es que la «E» de evolución (un lunar que cambia de tamaño, forma o color, o empieza a sangrar o picar) es el signo más importante. Ante una lesión sospechosa, la actitud correcta es la dermatoscopia y, si persiste la duda, la biopsia escisional (extirpación completa), nunca una biopsia parcial que impida medir bien el espesor. Y ese espesor, el índice de Breslow, es el principal factor pronóstico del melanoma. Complementa la regla el «signo del patito feo»: el lunar que destaca por ser distinto de todos los demás del paciente. La detección precoz es lo que más cambia la supervivencia.