Para qué sirve
Antes de una cirugía con riesgo de sangrado hay que suspender los antitrombóticos con la antelación adecuada según el fármaco.
Claves para el MIR
Orientativamente: la heparina no fraccionada i.v. se para unas 4-6 h antes; la HBPM, unas 24 h; los anticoagulantes de acción directa (DOAC), en torno a 2 días (más si hay insuficiencia renal); la warfarina/acenocumarol, unos 5 días (controlando el INR); y los antiagregantes (AAS, clopidogrel), 7-10 días. En pacientes de alto riesgo trombótico se hace terapia puente con heparina.
- Antivitamina K → suspender ~5 días y controlar INR.
- Antiagregantes → 7-10 días (vida media plaquetaria).
- Alto riesgo trombótico → terapia puente con heparina.