MIROTECA
Clasifican la gravedad del brote de colitis ulcerosa (leve, moderado, grave).
Los criterios de Truelove-Witts clasifican la gravedad de un brote de colitis ulcerosa. Identificar un brote grave es clave porque cambia el manejo (ingreso y corticoides intravenosos).
Valoran: número de deposiciones con sangre al día, temperatura, frecuencia cardiaca, hemoglobina/anemia y velocidad de sedimentación (VSG).
Se combinan los parámetros para clasificar el brote en leve, moderado o grave.
| Grave si… | |
|---|---|
| Deposiciones con sangre | ≥ 6 / día |
| Temperatura | > 37,8 °C |
| Frecuencia cardiaca | > 90 lpm |
| Hemoglobina | < 10,5 g/dL |
| VSG | > 30 mm/h |
Leve / moderado / grave. El brote grave → ingreso + corticoides i.v.
Brote grave: ≥ 6 deposiciones sanguinolentas al día más signos sistémicos (fiebre, taquicardia, anemia o VSG elevada). Requiere ingreso y corticoides IV.
Paciente con 8 deposiciones con sangre, febrícula, taquicardia y anemia: brote grave, ingreso.
Reconocer el brote grave a tiempo evita complicaciones como el megacolon tóxico.
Quedarse solo con el número de deposiciones sin valorar los signos sistémicos.
Truelove SC, Witts LJ. BMJ, 1955.
Estos criterios se preguntan casi siempre con un objetivo: reconocer el brote grave de colitis ulcerosa, porque es el que cambia el manejo. El enunciado describe a un paciente con ≥6 deposiciones sanguinolentas al día y algún signo sistémico (fiebre, taquicardia, anemia o VSG elevada), y la respuesta correcta suele ser ingreso y corticoides intravenosos.
La clave de examen es no quedarse solo en el número de deposiciones: lo que define la gravedad es la repercusión sistémica. Un brote grave que no responde a corticoides en 3-5 días obliga a terapia de rescate (ciclosporina o infliximab) y a valorar cirugía. Y siempre hay que vigilar la complicación temida: el megacolon tóxico, en el que están contraindicados los antidiarreicos y se pide una radiografía de abdomen.
Dato extra que suele acompañar: la calprotectina fecal es útil para monitorizar la actividad inflamatoria y detectar recaídas fuera del brote agudo.