MIROTECA
Predice la mortalidad de la pancreatitis aguda en las primeras 24 horas (0 a 5).
Mortalidad de la pancreatitis aguda en las primeras 24 horas.
La escala BISAP estima la mortalidad de una pancreatitis aguda usando datos sencillos disponibles en las primeras 24 horas. Su ventaja frente a Ranson es que no hay que esperar 48 horas.
Suma 1 punto por cada criterio:
Un punto por ítem, de 0 a 5.
Una puntuación ≥ 3 se asocia a mayor mortalidad y a pancreatitis grave.
Paciente con pancreatitis, urea alta, mayor de 60 años y con SIRS: 3 puntos, alto riesgo.
Es rápida y precoz (24 h), a diferencia de los criterios de Ranson, que necesitan las 48 horas.
Confundir el BUN con la urea sin convertir las unidades.
Wu BU et al. Gut, 2008.
Regla mnemotécnica: El propio nombre es la regla: BISAP.
La escala BISAP estima la mortalidad de la pancreatitis aguda con cinco datos sencillos de las primeras 24 horas: BUN (urea) alto, alteración mental (Impaired), SIRS, edad (Age) >60 y derrame Pleural. Un valor ≥3 marca gravedad.
Su ventaja, y lo que pregunta el MIR, es que no hay que esperar 48 horas como con los criterios de Ranson o el Glasgow-Imrie: permite estratificar rápido al ingreso. Conviene enlazarla con el manejo de la pancreatitis: el pilar es la fluidoterapia precoz, la analgesia y la nutrición enteral temprana; los antibióticos no son profilácticos (solo si hay infección demostrada, como una necrosis infectada). El marcador aislado más útil de gravedad mantenida es la PCR a las 48 h, y la TC con contraste se reserva para valorar complicaciones (necrosis) pasadas las primeras 72 horas. La causa más frecuente sigue siendo la litiasis biliar, seguida del alcohol.