MIROTECA
Predice la mortalidad en la hemorragia digestiva alta (0 a 5).
Mortalidad en la hemorragia digestiva alta.
La escala AIMS65 estima la mortalidad de la hemorragia digestiva alta con cinco datos sencillos disponibles al ingreso, sin necesidad de endoscopia previa.
Suma 1 punto por cada criterio:
Un punto por ítem, de 0 a 5.
A más puntos, mayor mortalidad hospitalaria.
Paciente de 70 años con hemorragia digestiva, albúmina baja e INR alto: ya suma 3 puntos.
Es muy fácil de recordar (su propio nombre) y se calcula antes de la endoscopia. Otras escalas para lo mismo son Glasgow-Blatchford y Rockall.
Confundir su objetivo (mortalidad) con el del Glasgow-Blatchford (necesidad de intervención).
Saltzman JR et al. Gastrointestinal Endoscopy, 2011.
Regla mnemotécnica: El propio nombre es la regla: AIMS65.
El AIMS65 estima la mortalidad de la hemorragia digestiva alta con cinco datos sencillos disponibles al ingreso, sin necesidad de endoscopia: Albúmina baja, INR alto, alteración Mental, tensión Sistólica baja y edad ≥65.
Su gracia, y lo que se pregunta, es que permite estratificar rápido el riesgo antes de mirar por dentro, para decidir el nivel de vigilancia y la urgencia de la endoscopia. Conviene situarlo entre las otras escalas de la HDA que caen juntas: el Glasgow-Blatchford selecciona a los pacientes de bajo riesgo que podrían manejarse de forma ambulatoria (predice la necesidad de intervención), y el Rockall estima el resangrado y la mortalidad (con una parte que añade los hallazgos endoscópicos). En todas ellas, el manejo inicial de la HDA es el mismo: estabilizar, sueroterapia, transfundir con criterio restrictivo, inhibidores de la bomba de protones y endoscopia precoz.