MIROTECA
Valoran la gravedad de la pancreatitis aguda a las 48 horas (0 a 8).
Gravedad de la pancreatitis aguda a las 48 horas.
Los criterios de Glasgow-Imrie estiman la gravedad de la pancreatitis aguda a las 48 horas del ingreso, con una lista de parámetros analíticos y la edad.
Ocho criterios (regla PANCREAS):
Un punto por criterio, de 0 a 8.
Una puntuación ≥ 3 indica pancreatitis grave.
Paciente mayor de 55 años con leucocitosis, LDH alta y glucosa elevada a las 48 h: ya suma varios puntos.
Es una alternativa a Ranson, también a las 48 horas, pero algo más sencilla.
Aplicarlos antes de las 48 horas, cuando aún no están todos los datos.
Blamey SL et al. Gut, 1984.
Regla mnemotécnica: PANCREAS: PaO2 · Age · Neutrófilos · Calcio · uRea · Enzimas (LDH) · Albúmina · Sugar (glucosa).
Los criterios de Glasgow-Imrie estiman la gravedad de la pancreatitis aguda a las 48 horas con parámetros analíticos y la edad (se recuerdan con la regla PANCREAS). Un valor ≥3 indica pancreatitis grave.
Lo que pregunta el MIR es situarlos entre las escalas de la pancreatitis: como los criterios de Ranson, necesitan 48 horas para completarse (una limitación), mientras que el BISAP y el APACHE II permiten estratificar antes. Sea cual sea la escala, la gravedad no cambia el pilar del tratamiento: fluidoterapia precoz, analgesia, nutrición enteral temprana y no dar antibióticos profilácticos (solo ante infección demostrada). Datos que rematan: la PCR a las 48 h es el marcador aislado más práctico de gravedad, y la TC con contraste se hace pasadas 72 horas para valorar la necrosis. La causa más frecuente es la litiasis biliar; si hay colangitis o coledocolitiasis obstructiva, se plantea CPRE urgente.