MIROTECA
Estima la probabilidad de trombosis venosa profunda en la pierna.
Probabilidad clínica de trombosis venosa profunda.
La escala de Wells para TVP calcula la probabilidad de que el paciente tenga una trombosis venosa profunda. Se usa junto con el dímero D y la ecografía para ordenar el estudio de una pierna hinchada o dolorosa.
Suma 1 punto por cada factor (cáncer activo, parálisis/inmovilización de la pierna, encamamiento o cirugía mayor reciente, dolor en el trayecto venoso, tumefacción de toda la pierna, edema de pantorrilla > 3 cm, edema con fóvea, venas colaterales superficiales, TVP previa) y RESTA 2 puntos si hay un diagnóstico alternativo igual o más probable.
Se suman y se resta el criterio del diagnóstico alternativo.
| Criterio | Pts |
|---|---|
| Cáncer activo | 1 |
| Parálisis / inmovilización de la pierna | 1 |
| Encamado >3 días o cirugía mayor <12 sem | 1 |
| Dolor en el trayecto venoso profundo | 1 |
| Toda la pierna hinchada | 1 |
| Pantorrilla >3 cm respecto a la otra | 1 |
| Edema con fóvea en la pierna sintomática | 1 |
| Venas colaterales superficiales | 1 |
| TVP previa | 1 |
| Diagnóstico alternativo igual de probable | −2 |
≥2 probable (eco-Doppler) · <2 improbable (dímero D).
≥ 2 puntos = TVP probable; < 2 = improbable. En probabilidad baja, un dímero D negativo permite descartar; si es probable, ecografía.
Paciente con cáncer activo, toda la pierna hinchada y dolor en el trayecto venoso, sin otra causa que lo explique: probable, hay que hacer ecografía.
No confundir con la escala de Wells para TEP, que tiene otros ítems y otros puntos.
Olvidar restar 2 puntos cuando hay un diagnóstico alternativo más probable.
Wells PS et al. Lancet, 1997.