MIROTECA
Identifica el TEP de bajo riesgo, candidato a manejo ambulatorio (0 o ≥1).
Gravedad del TEP confirmado (identifica el bajo riesgo).
El sPESI (PESI simplificado) estratifica la gravedad de un tromboembolismo pulmonar ya confirmado. Su objetivo principal es detectar a los pacientes de bajo riesgo que podrían tratarse de forma ambulatoria o con alta precoz.
Suma 1 punto por cada factor:
Un punto por ítem.
0 puntos = bajo riesgo (posible manejo ambulatorio). ≥ 1 punto = no es de bajo riesgo y requiere ingreso/vigilancia.
Paciente de 60 años, sin cáncer ni enfermedad cardiopulmonar, con FC 80, TAS 120 y saturación 96%: sPESI 0, candidato a manejo ambulatorio si el resto encaja.
Es la versión simplificada del PESI original, más fácil de recordar y con igual capacidad pronóstica.
Aplicarlo para diagnosticar TEP; es una herramienta pronóstica, no diagnóstica.
Jiménez D et al. Archives of Internal Medicine, 2010.
El sPESI (PESI simplificado) estratifica la gravedad de un TEP ya confirmado, con un objetivo muy concreto: identificar a los pacientes de bajo riesgo (0 puntos) que pueden tratarse de forma ambulatoria o con alta precoz.
Lo que pregunta el MIR es dónde encaja en el manejo del TEP: primero se confirma el diagnóstico (probabilidad clínica + dímero D + angio-TC) y después se estratifica el riesgo para decidir el tratamiento. Un sPESI de 0 (edad ≤80, sin cáncer, sin enfermedad cardiopulmonar crónica, frecuencia cardiaca <110, tensión ≥100 y saturación ≥90%) permite el manejo domiciliario con anticoagulación. Los pacientes de riesgo alto (con inestabilidad hemodinámica) son otra historia: requieren trombólisis. En el grupo intermedio se vigilan los marcadores de disfunción del ventrículo derecho (troponina, BNP, ecocardiograma). La idea de fondo es adecuar la intensidad del tratamiento al riesgo, no tratar a todos igual.