MIROTECA
Estima el riesgo de ictus en los días siguientes a un AIT (0 a 7).
Riesgo de ictus tras un AIT.
La escala ABCD2 estima el riesgo de sufrir un ictus tras un accidente isquémico transitorio (AIT). Ayuda a decidir qué pacientes necesitan estudio y vigilancia urgentes.
Suma puntos por:
Suma de 0 a 7.
| Criterio | Pts |
|---|---|
| A Edad ≥ 60 años | 1 |
| B TA ≥ 140/90 | 1 |
| C Clínica: debilidad unilateral (2) / lenguaje sin debilidad (1) | 1-2 |
| D Duración ≥60 min (2) / 10-59 min (1) | 1-2 |
| D Diabetes | 1 |
A mayor puntuación, mayor riesgo de ictus en los días siguientes.
0-3 = riesgo bajo; 4-5 = moderado; 6-7 = alto riesgo de ictus en los 2-7 días siguientes.
Paciente de 65 años, hipertenso, con un episodio de debilidad en un brazo de 1 hora: ya suma edad, TA, clínica motora y duración, situándose en riesgo alto.
Una puntuación alta apoya el ingreso o el estudio urgente del AIT.
Dar 1 punto a la clínica motora unilateral cuando vale 2; ese ítem se puntúa distinto que la alteración del habla aislada.
Johnston SC et al. Lancet, 2007.
Regla mnemotécnica: El propio nombre es la regla: ABCD2.
La escala ABCD2 estima el riesgo de ictus tras un accidente isquémico transitorio (AIT) con cinco datos: Age (edad ≥60), Blood pressure (TA ≥140/90), Clínica (déficit motor o del habla), Duración y Diabetes.
Lo que pregunta el MIR es su papel para priorizar: una puntuación alta (6-7) implica un riesgo elevado de ictus en los 2-7 días siguientes y obliga a un estudio y una vigilancia urgentes. Pero el mensaje actual, y un posible «truco», es que el AIT se considera hoy una urgencia en sí mismo: aunque los síntomas hayan desaparecido, todo AIT exige estudio precoz (neuroimagen, estudio de las carótidas y del ritmo cardiaco) y tratamiento antiagregante inmediato para prevenir el ictus. La definición moderna de AIT es «tisular» (síntomas transitorios sin infarto en la resonancia), no solo temporal. La clave conceptual: el AIT es un aviso que hay que aprovechar para prevenir el ictus establecido.