MIROTECA
Gradúa el deterioro neurológico en la lesión medular (A a E).
La escala ASIA (American Spinal Injury Association) clasifica la gravedad de una lesión medular según la función motora y sensitiva conservada. Es el lenguaje común para describir el déficit y su pronóstico.
Cinco grados:
Se explora la fuerza y la sensibilidad, prestando atención a los segmentos sacros.
| Grado | Función bajo la lesión |
|---|---|
| A | Completa: sin función motora ni sensitiva |
| B | Incompleta sensitiva: hay sensibilidad, no motor |
| C | Incompleta motora: mayoría de músculos < 3/5 |
| D | Incompleta motora: mayoría de músculos ≥ 3/5 |
| E | Normal |
La preservación sacra (S4-S5) distingue una lesión completa (A) de una incompleta (B-D), con gran valor pronóstico.
Paciente con sensibilidad conservada en la región perianal pero sin movimiento por debajo de la lesión: ASIA B (incompleta).
La clave para diferenciar completa de incompleta es la función sacra.
Etiquetar de completa una lesión sin explorar los segmentos sacros.
American Spinal Injury Association (ASIA/ISNCSCI).
La escala ASIA clasifica la gravedad de una lesión medular según la función motora y sensitiva conservada, de A (completa) a E (normal). Es el lenguaje común para describir el déficit y estimar el pronóstico de recuperación.
El concepto que más pregunta el MIR es la preservación sacra (sensibilidad perianal S4-S5 y tono del esfínter): su presencia distingue una lesión incompleta (con posibilidad de recuperación) de una completa (ASIA A). Por eso el tacto rectal forma parte de la exploración inicial del lesionado medular. Conviene conocer los síndromes medulares incompletos que se preguntan alrededor: el centromedular (más déficit en miembros superiores, típico del anciano por hiperextensión), el de Brown-Séquard (hemisección: déficit motor y propioceptivo ipsilateral con termoalgésico contralateral) y el anterior (peor pronóstico). El manejo agudo prioriza la inmovilización y evitar la lesión secundaria (mantener tensión y oxigenación).