MIROTECA
Clasifica las fracturas de la placa de crecimiento en niños (I a V).
La clasificación de Salter-Harris describe las fracturas que afectan a la fisis (placa de crecimiento) en los niños. Es importante porque el daño de la fisis puede alterar el crecimiento del hueso.
Cinco tipos:
Se asigna el tipo según las estructuras afectadas.
| Tipo | Trazo |
|---|---|
| I (S) | Solo la fisis (separación) |
| II (A) | Fisis + metáfisis (Above) — el más frecuente |
| III (L) | Fisis + epífisis (Lower) |
| IV (T) | Metáfisis + fisis + epífisis (Through) |
| V (R) | Aplastamiento de la fisis (cRush) — peor pronóstico |
El tipo II es el más frecuente; el tipo V (aplastamiento) es el de peor pronóstico para el crecimiento.
Niño con fractura que cruza la fisis y sale por la metáfisis: Salter-Harris II.
Los tipos III y IV son intraarticulares y requieren reducción precisa.
Pasar por alto un tipo V (aplastamiento), difícil de ver y con mal pronóstico.
Salter RB, Harris WR. Journal of Bone and Joint Surgery, 1963.
Regla mnemotécnica: SALTR: Slipped (I) · Above (II) · Lower (III) · Through (IV) · cRush (V).
Salter-Harris clasifica las fracturas que afectan a la fisis (placa de crecimiento) del niño, algo importante porque su daño puede alterar el crecimiento del hueso. Los cinco tipos se recuerdan con la regla SALTR: I (Slipped, epifisiólisis pura), II (Above, la más frecuente), III (Lower), IV (Through) y V (Rammed, aplastamiento).
Los dos datos que más pregunta el MIR: el tipo II es el más frecuente, y el tipo V (aplastamiento de la fisis) es el de peor pronóstico para el crecimiento, además de difícil de ver en la radiografía inicial. La consecuencia práctica es que las fracturas que cruzan la fisis y la superficie articular (III y IV) suelen requerir reducción anatómica y fijación, y que todas obligan a un seguimiento del crecimiento por el riesgo de deformidad o dismetría. En el niño, una zona de dolor sobre la fisis con radiografía normal se trata como fractura (Salter-Harris I no desplazada).