MIROTECA
Clasifica las fracturas del cuello femoral según el ángulo de la línea de fractura.
La clasificación de Pauwels valora las fracturas del cuello femoral según el ángulo que forma la línea de fractura con la horizontal. Cuanto más vertical es el trazo, más fuerzas de cizallamiento soporta y más inestable es.
Tres tipos:
Se mide el ángulo de la línea de fractura en la radiografía.
| Tipo | Ángulo |
|---|---|
| I | < 30° (más horizontal, estable) |
| II | 30-50° |
| III | > 50° (más vertical, inestable) |
A más vertical, más cizallamiento → más pseudoartrosis/necrosis.
A mayor ángulo (más vertical), mayor inestabilidad y mayor riesgo de no consolidación.
Fractura con un trazo casi vertical (> 50°): Pauwels III, alto riesgo de pseudoartrosis.
El tipo III (más vertical) es el más inestable.
Confundir Pauwels (ángulo del trazo) con Garden (grado de desplazamiento).
Pauwels F, 1935.
Pauwels clasifica las fracturas del cuello femoral por el ángulo del trazo con la horizontal: cuanto más vertical, más fuerzas de cizallamiento y más inestable. Tipo I (<30°), II (30-50°) y III (>50°, el más inestable y con más riesgo de no consolidar).
Para el examen, lo importante es la consecuencia clínica: las fracturas del cuello femoral desplazadas, sobre todo en el anciano, tienen alto riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral y pseudoartrosis por su vascularización precaria. Por eso la actitud típica es la artroplastia (prótesis) en el anciano con fractura desplazada, mientras que en el joven se intenta la reducción y fijación urgentes para preservar la cabeza. No confundas Pauwels (por el ángulo) con la clasificación de Garden (por el desplazamiento), que se pregunta junto a ella.